Definición
La enfermedad cerebrovascular es
un grupo heterogéneo de condiciones patológicas cuya carácterística común es la
disfunción focal del tejido cerebral por un desequilibrio entre el aporte y los
requerimientos de oxígeno y otros substratos. Incluye tambien las condiciones
en las cuales el proceso primario es de naturaleza hemorrágica.
Enfermedad
cerebrovascular (ECV) es un término que se usa para describir el proceso de
manera general, sea agudo o crónico, isquémico o hemorrágico o se refiera a un
individuo o a muchos.
Cuando
la sangre no puede llegar a ciertas partes del cerebro, se interrumpe el
suministro de oxígeno a esas zonas. Esto se denomina isquemia. Sin
oxígeno, mueren las células cerebrales. Cuanto más tiempo esté el cerebro privado
de sangre, más grave será el daño cerebral. La zona de tejido muerto ocasionado
por la isquemia se denomina infarto.
Causas
y Tipos
Alrededor
del 88 % de los accidentes cerebrovasculares son ocasionados por un coágulo
sanguíneo o la obstrucción de una arteria que lleva sangre al cerebro. Este
tipo de ataque cerebral se denomina «accidente cerebrovascular isquémico».
Existen dos tipos de accidentes cerebrovasculares isquémicos: trombosis
cerebral y embolia cerebral.
El 12 %
restante es ocasionado por vasos sanguíneos rotos o dañados que derraman sangre
en el cerebro o alrededor de él. Este tipo de ataque cerebral se denomina
«accidente cerebrovascular hemorrágico». Existen dos tipos de accidentes
cerebrovasculares hemorrágicos: cerebral y subaracnoideo. Los accidentes
cerebrovasculares hemorrágicos producen más muertes que los isquémicos, pero
los pacientes que sobreviven a un accidente cerebrovascular hemorrágico se
recuperan mejor y sufren menos discapacidades de larga duración.
Existe
una notable confusión en la terminología de los trastornos cerebrovasculares
que conviene aclarar.
Ataque
cerebrovascular: Hace referencia a todo evento
cerebrovascular agudo, sea isquémico o hemorrágico. Es equivalente al término
anglosajón de stroke y a las expresiones españolas apoplejia o
ictus. Los síntomas pueden aparecer de forma gradual o repentina,
pero las causas subyacentes de un accidente cerebrovascular generalmente están
presentes muchos años antes.
Infarto
cerebral: Es la necrosis tisular producida como resultado de
un aporte sanguíneo regional insuficiente al cerebro. Es un término tanto
clínico como patológico y suele requerir mejores de niciones etiopatogénicas
(embólico o lacunar por ejemplo), o de su curso clínico y naturaleza (en curso,
progresivo, con trasformación hemorrágica, etc).
Ataque
isquémico transitorio: Se define como un déficit neurológico
focal de origen vascular con resolución completa en menos de 24 horas (a
diferencia del ictus que, por convención dura más de 24 horas). De forma
característica es reversible y no existe déficit neurológico permanente tras su
finalización. Generalmente duran entre 2 y 15 minutos.
· Martínez-Vila E.,
Fernández Murie M., Paola I., P. Irimia. Enfermedades
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